Воспалительные заболевания предстательной железы (простатиты) являются самым частым заболеванием половых органов у мужчин. В последние годы частота заболеваемости простатитом заметно возросла. По данным различных авторов, в настоящее время простатит выявляют у 20—35% мужчин. Раньше считали, что простатитом в основном страдают мужчины в более молодом возрасте (от 20 до 40 лет), но в последние десятилетия расширились возрастные границы этого заболевания.
Что такое простатит? Врачи объединяют в простатит два очень сходных по симптомам и клиническому течению типа болезни, но различающихся по причинам их развития. Первая группа включает инфекционные простатиты, которые могут быть вызваны различными бактериями, вирусами, микоплаз-мами или грибами. Вторая группа объединяет так называемые застойые асептические (т. е. безбактериальные) простатиты. Некоторые ученые считают эти две группы заболеваний последовательными стадиями одной и той же болезни, когда сначала проявляется застойный простатит, а затем присоединяется инфекция и развивается бактериальный простатит. В последние годы врачи значительно чаще выявляют застойные простатиты.
Чаще всего возбудителями инфекционного простатита являются так называемые неспецифические микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей; несколько реже — специфические микроорганизмы: гонококки, влагалищная трихомонада, а иногда — и микобактерии туберкулеза. Во время эпидемии гриппа отмечаются простатиты, вызванные вирусами. Воспалительные поражения предстательной железы могут наступить при проникновении в ее ткань различных микоплазм, а также патогенных грибов. Из секрета предстательной железы у больных, страдающих простатитами, можно одновременно выделить несколько видов микроорганизмов (ассоциации микробов). Иногда бактерии после проникновения в предстательную железу вызывают в ней воспалительный процесс, а затем погибают, и поэтому в секрете не обнаруживаются, хотя у больного имеет место типичный инфекционный простатит. Гибель бактерий при этом может быть обусловлена несколькими факторами, в том числе и тем, что секрет предстательной железы обладает бактерицидными (убивающими бактерии) свойствами.
Причиной второй группы простатитов, называемых «застойными», являются застой как секрета в предстательной железе, так и крови в венах этого органа. У большинства больных одновременно развивается застой крови в венах и застой секрета в предстательной железе, так как причины, вызывающие эти состояния, — общие. Это, прежде всего, различные ненормальные отправления половой жизни: прерванный половой акт, половые излишества, злоупотребления онанизмом, отсутствие регулярности и ритма половой жизни, длительное половое воздержание, неполноценные эякуляции из-за стрессов во время полового сношения и т. д. Венозный стаз может наступить при длительной малоподвижной работе в сидячем положении (например, у водителей автотранспорта, у людей умственного труда), при запорах, геморрое, переохлаждении, а также при злоупотреблении алкоголем.
Предрасполагающими факторами простатитов являются снижение защитных сил организма, наличие в организме очагов инфекции, из которых микроорганизмы и проникают в предстательную железу, гормональные и нервно-вегетативные нарушения, способствующие развитию воспаления.
Микробы могут попасть в предстательную железу с током крови из различных воспалительных очагов в организме при наличии кариозных зубов, воспалении миндалин, из очагов инфекции, расположенных в верхних дыхательных путях, в легких, желчном пузыре, гайморовых пазухах, при гнойных поражениях кожи и других воспалительных заболеваниях.
Возможен и другой путь проникновения бактерий в предстательную железу — по лимфатическим сосудам. Этот путь наблюдается при воспалительных заболеваниях соседних с предстательной железой органов (воспаления прямой кишки, мочевого пузыря, яичек и их придатков, при тромбофлебите геморроидальных вен и др.).
Наиболее часто бактерии и другие возбудители проникают в предстательную железу непосредственно из мочеиспускательного канала. Известно, что во многих случаях простатиту предшествует или сопутствует воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаление семенного бугорка, расположенного в простатической части уретры (колликулит). Кроме того, в мочеиспускательном канале у мужчин довольно часто содержатся различные микроорганизмы, и не вызывая в нем воспалительного процесса. Это получило название «бактериальной загрязненности уретры», которая, по последним данным, имеет место у 34—93% мужчин. Однако эти бактерии, не вызывая воспаления в мочеиспускательном канале, при проникновении в предстательную железу могут стать причиной воспалительного процесса в ней.
Одним из факторов, способствующих развитию простатита, является систематический прием алкогольных напитков. Алкоголь, помимо токсического действия на центральную нервную систему, вызывает жировое перерождение ткани яичек и печени. Это через сложную систему обмена гормонов способствует снижению уровня мужских половых гормонов. При этом создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе.
Определенную роль в развитии простатита имеет и климатический фактор. Известно, что в районах с повышенной влажностью и при низких температурах окружающего воздуха простатит наблюдается чаще. Так называемый холодовый фактор оказывает непосредственное влияние на предстательную железу, предрасполагая к застою секрета и проникновению микроорганизмов в этот орган, а также снижает иммунологические способности организма.
Снижение защитных (иммунореактивных) способностей организма занимает значительное место в патогенезе воспалительных заболеваний предстательной железы. Защитные силы снижаются после перенесенных заболеваний, а также у людей, систематически принимающих алкоголь, и при интоксикации ядами, особенно никотином.
Простатит может быть острым и хроническим. Симптоматика и клиническое течение простатитов весьма разнообразны, но во многом зависят от степени активности воспалительного процесса.
Острый простатит характеризуется разнообразием симптомов. Заболевание протекает в 3 основных формах: катарральной, фолликулярной и паренхиматозной, которые одновременно являются последовательными стадиями заболевания и зависят от степени вовлечения в воспалительный процесс различных участков предстательной железы.
Ключевые слова статьи: инфекционные простатиты, простатиты классификация, простатит, симптомы простатиты, признаки простатита, застойые асептические простатиты, простатит вирусы, жировое перерождение ткани яичек и печени, прерванный половой акт, причины простатита, острый простатит, катаральный, фолликулярный, паренхиматозный
