Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) — довольно распространенное заболевание у мужчин в период их интенсивной половой активности. По своему происхождению уретриты подразделяют на инфекционные (гонорейный, трихо-монадный, бактериальный, вирусный, кандидамикотический, хламидиозный, микоплазменный) и неинфекционные (аллергический, травматический, обменный). У большинства больных встречаются инфекционные уретриты.
Выделяют также специфическое (гонорея, трихомоноз) и неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, подразумевая под первым понятием заболевание, передающееся при половых сношениях. Однако в последние годы грань между специфическими и неспецифическими уретритами стирается как из-за одновременного обнаружения у больных в отделяемой из уретры специфической (гонококки) и неспецифической (банальной) флоры, так и из-за того, что заражение не только гонококком и трихомонадами, но и неспецифической микрофлорой, а также вирусами, грибами, микоплазмами и хламидиями происходит, как правило, при половом сношении.
Инфекционные уретриты вызываются чаще всего бактериями и реже — вирусами, грабами, хламидиями. Возбудителем гонорейного уретрита является гонококк, микроб, который был открыт А. Нейссером в 1879 г. В развитии неспецифических бактериальных уретритов принимают участие самые различные микроорганизмы (около 200 видов), но главную роль играет стафилококк. В настоящее время очень часто у больных неспецифическими уретритами одновременно выявляют различные сочетания микроорганизмов, среди которых чаще встречаются стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, энтерококки, протей. В этиологии неспецифических уретритов имеют значение также вирусы, микоплазмы, хламидии.
Все авторы в последние десятилетия отмечают рост числа заболевших неспецифическими (негонококковыми) уретритами, которые, как и гонорея, являются в основном следствием полового заражения и развиваются чаще всего после случайных половых связей.
Полагают, что риск заболеть воспалением мочеиспускательного канала увеличивается при половом сношении во время менструации, ибо в менструальный период у женщин химически резко измененный влагалищный секрет раздражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала мужчины и значительно облегчает заражение.
Предрасполагают к возникновению воспаления мочеиспускательного канала длительный и бурный половой акт, половые излишества, половые контакты во время алкогольного опьянения. Застой венозной крови в половых органах у мужчин, связанный с недостаточной физической активностью, и несоблюдение правил половой жизни также играют значительную роль в развитии данного заболевания.
Неинфекционные уретриты возникают при повреждении мочеиспускательного канала, что может произойти во время занятия онанизмом с применением различных предметов (карандашей, проволоки и др.), при раздражении канала химическими веществами, особенно противозачаточными средствами. Иногда уретрит развивается после прохождения по мочеиспускательному каналу мочевого камня или после лечебной катетеризации мочевого пузыря. Описаны и аллергические уретриты.
Симптоматика и клиническое течение уретритов весьма разнообразны. Так называемый инкубационный период (с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) в зависимости от вида микроба и характера воспалительной реакции может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев, т. е. длительность его очень вариабельна. Наиболее коротким (несколько часов) инкубационный период бывает при аллергических уретритах. При гонорее первые признаки заболевания обычно появляются через 4—7 дней после заражения, но иногда инкубационный период увеличивается до 4— 6 недель. При неспецифическом бактериальном уретрите заболевание проявляется через 3—б дней после заражения, но в ряде случаев инкубационный период может достигать 6—10 недель. Многие авторы полагают, что инкубационный период для большинства бактериальных уретритов в настоящее время остается неизвестным. При вирусных уретритах инкубационный период иногда составляет несколько месяцев.
Течение уретритов может быть острым или хроническим. По степени распространенности воспалительного процесса в мочеиспускательном канале различают передний уретрит, когда поражается только передний отдел уретры до наружного сфинктера, и задний уретрит, при котором в воспалительный процесс вовлекается задний отдел мочеиспускательного канала.
При остром переднем уретрите больные отмечают зуд и жжение по ходу висячей части мочеиспускательного канала, склеивание наружного отверстия уретры по утрам, а также болезненность при мочеиспускании. Выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала обильные, они свободно вытекают из уретры и носят слизистогнойный или гнойный характер. На головке полового члена выделения могут ссыхаться в желтоватые корки. Губки уретры отечны. При гонорейном уретрите выделения обычно более обильные, чем при неспецифическом бактериальном уретрите, но это правило не является обязательным. Общее состояние больных при переднем уретрите остается вполне удовлетворительным.
При вовлечении в воспалительный процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, т. е. при развитии заднего уретрита, самочувствие больного заметно ухудшается. Появляются слабость, разбитость, повышается температура тела, значительно усиливается болезненность во время мочеиспускания, которое становится и учащенным. Одновременно уменьшается количество выделений из мочеиспускательного канала, так как их отток из задней уретры затруднен. Иногда в конце акта мочеиспускания из наружного отверстия уретры появляется кровь. У некоторых больных наблюдаются болезненные эрекции.
Острый уретрит может перейти в хронический. Но у части больных уретрит сразу принимает хроническое течение. Клиническая картина хронического уретрита характеризуется скудными слизистыми выделениями. У некоторых больных лишь по утрам имеют место незначительные, в виде одной капли, сли-зистонгнойные выделения из уретры. Иногда свободные выделения из мочеиспускательного канала отсутствуют вовсе, а наблюдается лишь слипание губок уретры. У больных, страдающих хроническим уретритом, отмечается легкий зуд и незначительное жжение по ходу мочеиспускательного канала.
Предупреждение возникновения уретритов заключается в соблюдении правил личной профилактики. Наиболее эффективным способом предупреждения заболевания является исключение случайных половых связей. Личная профилактика предусматривает также применение презервативов. Одним из старых, но не всегда надежных способов профилактики, является совершение мочеиспускания сразу поле полового акта. Половой член, мошонку, бедра и промежность следует тщательно вымыть теплой водой с мылом. Переднюю часть мочеиспускательного канала можно промыть раствором марганцовокислого калия в концентрации 1 :6000, после чего стерильной глазной пипеткой следует ввести в уретру 10 капель 2% водного раствора протаргола и задержать его там на 2—3 мин., зажав наружное отверстие уретры пальцем. Существуют пункты индивидуальной профилактики от венерических болезней, в которых все меры профилактики выполнят правильно и квалифицированно. В пункты, работающие круглосуточно, следует обращаться в течение первых 2 часов, но не позже 6 часов после случайной половой связи.
Ключевые слова статьи: воспаление мочеиспускательного канала, уретрит, диагностика уретрита, признаки уретрита, острый уретрит, хронический уретрит, инфекционный уретрит, неспецифический уретрит, специфический, хламидии, гонокок, гонорея, хламидиоз, трихамонада, передний уретрит, задний уретрит, жжение, боль, склеивание губок уретры, протаргол, профилактика уретрита
